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제목	#아토피 피부#
작성자	박영란 (ip:)
평점 작성일 2006-02-28 추천 조회수 393 ~ 아토피피부 ~ 아토피 소인에 의한 알레르기 질환에는 아토피 피부염, 알레르기성 비염, 천식, 알레르기성 결막염 등이 있으며, 이들 질환이 환자 개개인의 유전적 소인, 환경, 연령 등에 따라 단독으로 또는 여러 질환이 동시에 나타날 수 있습니다. 아토피 피부염은 아토피 알레르기를 가진 사람에서 나타나는 대표적인 알레르기 피부질환입니다. 발병원인 아토피 피부염의 발생원인은 현재까지 확실하지 않습니다. 이 질환의 발생에는 유전적인 요인과 환경적인 요인이 같이 관여하는것으로 알려져 있습니다. 임상양상 아토피 피부염은 환자의 연령에 따라 비교적 특징적인 피부병변과 분포양상을 보여 영아기에는 주로 머리, 얼굴에 붉고, 습하고, 기름진 딱지를 형성하는 병변이 나타나지만 크면서 점차 주로 팔, 다리, 손목, 발목, 목의 접히는 부위에 국한되는 경향이 있습니다. 피부가 두꺼워지거나 구진, 인설, 색소침착 등의 건조한 피부병변이 나타나고, 이마의 태선화, 눈주위의 발적 및 인설, 귀주위 피부의 균열 및 딱지 등의 증상도 흔히 동반됩니다. 아토피 피부염은 나이가 들면서 그 증상이 대체로 호전되나 때로 성인기까지 중증의 피부염이 지속될 수 있습니다. ......................................................................... 예후 아토피 피부염은 대개 생후 2개월에서 시작하여 나이가 들면서 점점 그 증상이 호전됩니다. 태열을 가진 대부분의 아이들은 돌무렵에 좋아지고 그 이후에도 국민학교 입학전후에 호전되어 성인기에는 전체환자의 약 30-40% 정도가 외관상 피부염을 나타내지 않게 됩니다. 그러나 소아기에 심한 아토피 피부염을 가졌던 환자는 성인기에도 피부염이 지속될 가능성이 높습니다. 일반적으로 성인기가 되면 약 90% 정도에서 아토피 피부염이 없어진다고도 하지만 아토피 체질은 대부분 평생동안 지속되어서 특히 피부건조, 자극성 물질에 의한 피부자극이 있을 때 주부습진이나 가려움증 등이 잘생길 수 있습니다. ......................................................................... 아토피 피부염의 치료 및 관리 아토피 체질을 근본적으로 교정할 수는 없으므로 아토피 피부염은 치료가 힘들지만 이 질환을 치료할 수 없다는 말은 아닙니다. 아토피 피부염의 만족스러운 관리를 위해서는 환자와 보호자, 그리고 의사사이에 신뢰를 바탕으로 한 긴밀한 협조관계를 형성하는 것이 중요하며 또한 이 질환의 경과, 합병증, 예후, 치료방법 등에 관한 충분한 설명과 이해가 동반되어야 합니다. 1) 악화요인의 제거 아토피 피부염의 관리를 위한 첫단계는 피부염의 악화요인을 제거하는 것입니다. 흔한 악화요인으로 건조한 피부상태, 과도한 비누사용이나 잦은 목욕, 피부를 긁거나 자극을 주는 행위, 급격한 온도변화, 심한 운동과 땀흘림, 과도한 습기, 땀띠, 때밀이, 자극성 물질의 피부접촉, 털옷이나 보푸라기가 있는 옷에 의한 피부자극, 두드러기를 일으키는 먼지, 꽃가루, 동물털, 음식물 등의 피부접촉, 정신적 스트레스, 음식물 및 약물 부작용 등이 있고 이외에도 예방주사, 세균성 및 진균성 피부질환, 감기 등에 의해 그 증상이 악화될 수 있습니다. 2) 목욕 목욕은 일차적으로 피부에 축적된 땀, 자극성 물질, 알레르기 유발물질, 포도상구균 등을 제거하는 효과가 있습니다. 먼저 미지근한 물로 3-5분 샤워하는데 이때 때를 밀지 않습니다. 샤워 후 즉시 물기를 부드러운 수건으로 찍어내듯이 닦아낸 후 전신피부에 오일이나 로션 같은 피부보습제를 발라줍니다. 보습제를 바른 위에 피부염의 정도에 따라 적절한 강도의 국소 부신피질호르몬제를 엷게 발라줍니다. 3) 가려움증 및 습진의 치료 아토피 피부염 치료의 일차적 목표는 가려움증 및 피부염의 완화입니다. 즉 가려워서 피부를 긁게되면 피부염이 발생하여 다시 가려운 악순환의 고리를 차단하는 것입니다. 심한 가려움증은 학습 및 작업능률의 저하, 정서장애 등을 초래할 수 있습니다. 국소 부신피질호르몬제의 도포는 치료의 기본입니다. 국소 부신피질호르몬제의 강도는 피부염의 심한 정도, 환자연령, 병변의 부위 및 범위 등에 따라 결정하고, 피부염이 좋아짐에 따라 점차적으로 약한 부신피질호르몬제를 사용합니다. 가려움증을 없애기 위해서 흔히 항히스타민제가 사용되며, 최근 작용시간이 길거나, 졸립지 않은 새로운 항히스타민제들이 개발되었습니다. 부신피질호르몬제의 복용은 때로 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 중증의 경우에만 국한하되 원칙적으로 장기적인 사용을 금합니다. 4) 음식물 조절요법 임상적으로 음식물에 의한 피부염의 악화가 의심될 때 먼저 흔한 알레르기 유발 음식물, 방부제 또는 색소가 함유된 음식물 등의 섭취를 피하고 음식물 일기를 쓰도록 합니다. 특별한 음식물과 관련하여 피부염의 악화 및 유발을 초래하는 일부의 환자에서 원인 음식물을 확인하고 환자의 식단에서 이들 음식물을 제거하여 임상적으로 피부염의 호전을 일으킬 수 있습니다.
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